医療事務員のブログ

若手医療事務員が日々感じたことを書き残します。

レセプト

医療事務で活躍したいなら、ニチイ学館で学ぶべき本当の理由

どんどん高齢化社会が進んでいく中で、『医療・介護事業は成長するんじゃないか?』と医療事務を目指される方もいるのではないでしょうか? 女性に人気の職業ということでよく話題にもなります。医療事務は、看護師とは違って資格が必要ない職種です。一部専…

マイスリーの病名に注意!不眠症の中でも対象外のものがあります!

今年最後のレセプト期間が終了しました。年末が近づいてきたので、今年度の査定分析を進めています。医療事務として知っておきたい、最近多い査定の情報をご紹介します。 向精神薬であり睡眠導入剤のマイスリーについてです。 マイスリーは不眠症の薬 適応対…

リウマチ関連の検査はルールを理解してチェックしよう

整形外科を標榜している医療機関では、リウマチ関連の検査をされる場合が多いかと思います。 整形疾患だとレントゲンやMRIですが、リウマチは膠原病にあたりますので血液検査の頻度が多いです。 検査のルールを知っておく必要がありますね。 リウマチの検…

外勤先への自分宛の診療情報提供書は算定できない

他院より情報提供があり、興味深かったのでご紹介します。 診療情報提供書についてです。 外勤先への自分あての紹介状は算定できない どういう場合が算定できるのか? まとめ 外勤先への自分あての紹介状は算定できない たとえば、常勤で勤務する病院から、…

内視鏡検査とピロリ菌検査の間隔が空いても保険適用になる?

今回、胃カメラを施行してからピロリ菌の検査をするまでに期間が空いていた患者さんがいたため、「これは保険適用になるのか?」という問題が浮上しました。ピロリ菌の検査をするにあたっては、保険適用となる場合には留意する事項がありますので、調べてみ…

胃瘻増設術に使用したカテーテルの使用は算定できません

急に寒くなってきました。 これまでシャツだけで過ごされていた方も、カーディガンを羽織られている方が多かったです。 さて、今回は胃瘻増設術に関しての査定がありましたのでご紹介します。 胃瘻って何? 査定事例 点数本を確認 まとめ 胃瘻って何? まず…

小児肘内障の算定方法は、整復術?授動術?

先日、小児肘内障の患者に対して整復を行った患者さんがいたのですが、整復に関して、査定されていました。肘内障に関しておさらいです。 今回の事例 関節授動術と整復術との違い まとめ 今回の事例 査定の内容ですが 病名は小児肘内障 非観血的関節授動術(…

生活保護患者のマッサージ同意書記載はどうやって請求する?

医師の同意書があれば、はり・きゅう・医療マッサージの治療がうけられます。生活保護患者のマッサージ同意書について話題になりましたのでまとめてみます。 www.iryoujimu-blog.com マッサージ同意書とは マッサージ同意書の請求方法 生活保護患者も請求で…

支払基金の業務効率化計画が公表!レセプトチェックの見直しがされます!

社会保険診療報酬支払基金より、支払基金業務効率化・高度化計画が公表されました。 ビッグデータとICTを活用して医療全体の発展を目指す、 「データヘルス」の推進を厚生労働省は推進しており、 そのことからコンピュータのチェック機能を改善し、レセプト…

JICAのメディカルカードを提出された場合の対応方について

先日、外国人患者が受診に来られました。 その際、「メディカルカード」というものを提出されましたが、初めて見たものだったので、受付の事務員が困惑していました。 今回はメディカルカードについて書いてみます。 メディカルカードって? 請求方法は? メ…

結核患者との濃厚接触職員の検査代金の請求について

先日、院内で患者が発生し、濃厚接触した職員が複数名発生しました。 濃厚接触者については、T-スポット、を実施しますが、その請求方法について議論がありましたのでまとめてみます。 www.iryoujimu-blog.com TーSPOTとは 今回の事例は? 労働基準監督署の…

エリスロポエチンの検査が査定です。要件をチェックします。

先日、エリスロポエチンの検査が査定されました。 あまり見ない査定項目だったので、今回はエリスロポエチンについて書いてみたいと思います。 エリスロポエチンとは 算定要件は? 病名登録は正確に エリスロポエチンとは エリスロポエチン 生化学的検査(Ⅱ…

疾患別リハの疑義解釈が公表されました!シーティングって何?

7月28日に、厚労省から疑義解釈その13が公表されています。 内容は、医科の下記4項目についてです。 短期滞在手術等基本料3 他医療機関で撮影した内視鏡検査 注射:薬剤料 疾患別リハビリテーション料 疑義解釈資料の送付について(その13) 疑義解釈の内容 …

キシロカインゼリーが査定です!使用限度量についてまとめてみました。

査定情報の紹介です。 キシロカインゼリーは、処置をする際に局所麻酔として使用していますが、 今回、バルーンカテーテルを交換した際のキシロカインゼリーが査定されました。 キシロカインゼリーについてまとめてみました。 キシロカインゼリーとは? 医療…

スタッフ退職時の引き継ぎは大丈夫?役職者はどう関わるのか

医療業界は、医療事務だけに関わらず退職が頻繁にあります。 人の入れ替わりが多く、引き継ぎ作業が常に行われている印象です。 中でも当院の医療事務は退職が多いため、後任への引き継ぎ作業は止むことがありません。 しかし、 先日、業務がうまく引き継げ…

鍼灸・マッサージの治療に医療保険は使えるのか?

鍼灸・あん摩マッサージって保険がきくの? 結論から言うとそれぞれの条件を満たせば、保険が使用できます。通常自費で支払うマッサージや鍼灸を医療保険の一部負担金でまかなえたら、ありがたいですよね。 医療事務であればある程度の知識があるので制度の…

アイピーディカプセルは間質性膀胱炎の適用が無かった?!

泌尿器のレセプトを確認していたところ、間質性膀胱炎の患者に対してアイピーディカプセルが処方されていました。 適用病名が無いと思ったので、処方医に確認すると、『これ、前から出してるよ』という返答でした。 ええ?!適用病名じゃないのに、、でも今…

入院中の残薬は退院時処方として算定します

先日、DPCの入院係から退院時処方について相談を受けました。 入院中に処方した薬剤に残薬が出て、 それを退院時処方として持ち帰る場合の算定方法です。 今は医事システムで算定だけしているみたいですが、 カルテには何記載もオーダもありません。 それ…

高血圧治療薬「Ca拮抗薬」の多剤併用は査定されます

レセプトの査定情報です。 最近、院外処方の査定が目立ちます。 内訳は、 病名漏れが半分、過剰が半分くらいです。 今回は、 最近査定のあった事例の紹介です。 Ca拮抗薬の査定 Ca拮抗薬は高血圧治療によく使用される薬です。 Ca拮抗薬は主にジヒドロピリ…

救急患者受け入れ後、死亡した場合は入院料で算定する?!

当院は、救急指定病院のため救急車の急患対応も行っています。 二次救急医療機関です。 あまりケースは多くありませんが、 重篤な状態の患者さんが運ばれてくる場合もあります。 今回は、レセプト点検をしていて、 発見したケースについてまとめてみます。 …

超音波検査法の算定について

以前に、超音波検査について書いていましたが、 パルスドプラ法加算の査定についてでした。 今回は、超音波検査法について書いてみたいと思います。 www.iryoujimu-blog.com 超音波検査とは 放射線被ばくがなく、すぐに断層画像が得られるため、 胸腹部や産…

アルフェンスシーネとは?その計算方法について

医療事務の一つである「診療計算」 毎日膨大な数の患者さんの診療費を計算しています。 診療点数早見表です。 これに書かれたルール通りに計算しなければいけません。 今日は最近起こった当院の事例を用いてまとめてみたいと思います。 先日の事例 本来の算…

タケルダ配合錠が査定です

先日査定情報を確認していました。 タケルダ配合錠がいくつか査定されていました。 注意して点検するように伝えたのですが、チェッカーに登録するのを忘れていたようです。 タケルダ配合錠についてまとめてみます。 タケルダ配合錠とは、 2014年6月よりタケ…

院外処方薬の査定

早いもので5月ももうすぐ終わりですね。 あっという間に月末で、レセプトの作業を始めています。 先日、査定の分析をしていた時、院外処方薬の査定についての話題になりました。 残念ながら薬の病名漏れが多かったです。このお話は次回。。。 今回は、院外…

PPIの処方について

消化器潰瘍には良く使われる「PPI」 良く使われるだけに査定の対象になりやすいです。 どのような薬なのか、まとめてみたいと思います。 PPIとは? 長期投与の縛り タケプロン パリエット オメプラール ネキシウム タケキャブ まとめ PPIとは? プロト…

義肢装具採寸法について

先日、患者さんから料金について問い合わせがありました。 装具の採寸料についてです。 当院の医事課スタッフはほとんどの人がどのような点数か知らずに算定していたようです。 少しまとめてみたいと思います。 装具とギプスの違い まず装具って何?ギプスと…

外傷創の分類について

レセプトも順調です。問題なく提出できそうです。 これで終りではありません。今回のレセプトの内容から、レセプトシステムのチューンアップをかける必要があります。これが大変な作業ですが、先を見据えた時に必ず効果が表れます。 今回は、レセプト期間中…

FDP定性が査定です

GWいかがお過ごしでしょうか。 3日4日は休日を満喫し、遊び疲れてブログを書く元気がありませんでした。 徐々に仕事モードに切り替えていきます。 本日は、査定情報です。 今回の事例 FDP定性とは? FDPとDダイマーは過剰 チェッカーの設定はできていました…

GWの医療事務は?

すでに、大企業では大型連休でお出かけの方も多いとは思います。 多い人で9日、10日くらいは連休なのでしょうか。 毎年、医事課はレセプト期間と重なるため、悩まれる病院も多いとは思います。 カレンダー通りに休む! レセプトチェッカーを活用しているため…

アルツディスポが査定です

忘れないうちに、査定情報をまとめておきます。 当院は整形外科があるので、関節腔内注射でアルツディスポ関節注25mgを使用します。これが、今回査定されていました。 関節腔内注射とは? 関節とは、骨と骨のつなぎ目の部分で、レントゲンでは、骨しか見えま…